Важные изменения правового регулирования деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования: Семинар

1. Правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС):

• регулирование системы ОМС на федеральном уровне (Федеральные законы, Постановления Правительства РФ, нормативно-правовые акты Минздрава России и Федерального фонда РФ, Минфина РФ)
• регулирование системы ОМС на региональном уровне (территориальная программа государственных гарантий, тарифное соглашение)

2. Особенности вхождения медицинских организаций в систему ОМС в 2017 г.

• изменение объема информации, которую необходимо предоставить медицинской организации в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
• наделение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Субъекта РФ обязанностью рассматривать предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

3. Важные изменения, внесенные в типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

• цель вносимых изменений - формирование нормированного страхового запас территориального фонда за счет средств от применения санкций к медицинским организациям, применяемых по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
• существенное изменение порядка применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны территориального фонда ОМС и/или страховой компании
• правила исчисления размера, применяемых к медицинским организациям санкций
• изменение правовой природы санкций – из категории «отказа» в категорию «удержания из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи или подлежащих возврату в страховую компанию»

4. Правовое регулирование установления объемов медицинской помощи.

• порядок установления объемов медицинской помощи
• корректировка объемов медицинской помощи
• подготовка документов на увеличение объемов
• судебная практика по спорам по объемам медицинской помощи

5. Институт страховых представителей.

• правовой статус страховых представителей; квалификационные требования
• полномочия страховых представителей
• взаимодействие страховых представителей и медицинских организаций
• роль и место страховых представителей в процедуре проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
• подготовка страховых представителей

В стоимость обучения входит: кофе-паузы, обед, Курсовой сертификат о прохождении обучения по данной теме.

Региональным клиентам оказывается помощь в бронировании гостиницы на период прохождения семинара.