Частная медицина в системе обязательного медицинского страхования (ОМС): Повышение квалификации

1. Правовые вопросы участия частных медицинских клиник в системе ОМС.

• Новейшие тенденции законодательного регулирования сферы ОМС.
• Правовые особенности процедуры вхождения частных медицинских клиник в систему ОМС. Правовое значение уведомления о вхождении в систему ОМС.
• Правовая оценка целесообразности вхождения в ОМС.
• Споры и конфликты в ОМС. Судебная практика.
• Взыскание задолженностей с ТФ ОМС, страховой медицинской организации (СМО).
• Отзыв лицензии медицинской организации - последствия для оказания услуг и расчетов в рамках ОМС.

2. Финансовое обеспечение медицинских организаций в ОМС в условиях нового законодательства.

• Государственная финансовая политика в системе ОМС в условиях реформирования.
• Анализ показателей российского рынка платных медицинских услуг.
• Частные медицинские клиники в структуре рынка платных медицинских услуг.

3. Получение доступа к финансовым ресурсам системы ОМС.

• Реализация инвестиционных проектов в медицине по схеме государственно-частного партнерства (ГЧП).
• Включение предприятий медицинского бизнеса в систему ОМС.

4. Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.

• Формирование и экономическое обоснование территориальных программ обязательного медицинского страхования.
• Включение дополнительных видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу.
• Структура тарифа на оплату медицинской помощи.
• Распределение объемов медицинской помощи. Формирование плановых заданий.

5. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи и система расчетов за оказанные медицинские услуги.

• Способы оплаты медицинской помощи. Оплата по медико-экономическим стандартам, по клинико-статистическим группам.
• Целевое использование тарифов. Авансирование.
• Правовые основания для отказа в оплате или неполной оплаты оказанных услуг. Понятие "законченного страхового случая". Виды нарушений при предоставлении медицинских услуг в рамках ОМС.

6. Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.

• Санкции со стороны ТФ ОМС, страховых организаций, Роспотребнадзора. Изменение объемов финансирования. Жалобы пациентов в рамках ОМС. Правовые последствия для медицинской организации.
• Возмещение ущерба и морального вреда пациентам. Порядок привлечения медицинской организации к ответственности.

7. Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.

• Экспертная деятельность в системе ОМС.
• Порядок осуществления ТФ ОМС контроля деятельности СМО. Учет и использование результатов контроля. Порядок предъявления санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи в системе ОМС. Обжалование заключений СМО по оценке контроля объемов, сроков и качества мед. помощи в системе ОМС.
• Виды проверок: медико-экономический контроль (МЭК), медико-экономическая экспертиза (МЭЭ), экспертиза качества медицинской помощи (ЭКК).

8. Лекарственное обеспечение в рамках ОМС.

• Новации в законодательной базе, регулирующей лекарственное обеспечение.
• Система лекарственного возмещения.
• Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ.

Удостоверение о повышении квалификации в объеме 32 часов (лицензия № 3053 от 03.07.2017).

Для оформления удостоверения необходимо предоставить:

• копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по телефону, указанному на сайте)
• копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).

В пакет участника входит:

• обучение по программе с выдачей Удостоверения;
• сборник информационно-справочных материалов;
• экскурсионная программа;
• ежедневные обеды и кофе-брейки.