Добровольное медицинское страхование. Актуальные вопросы реализации, эффективности и взаимодействия: Повышение квалификации

1. Нормативно-правовое регулирование взаимодействия субъектов добровольного медицинского страхования (ДМС).

• Порядок заключения договора на оказание медицинских услуг по программам ДМС. "Оптимальный" договор.
• Порядок предоставления медицинских услуг и расчетов по договорам ДМС. Обязательства сторон на оказание медицинских услуг.
• Ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора.
• Урегулирование разногласий по вопросам стоимости услуг, порядка и сроков их оплаты. Составление протокола разногласий.
• Контроль качества оказанных медицинских услуг страховщиками.
• Оказание медицинских услуг третьими лицами (физическими и юридическими лицами).
• Соотношение договора на оказание медицинских услуг и законодательства о защите прав потребителей.
• Судебная практика.

2. Реализация ДМС на предприятии.

• Выгоды и особенности страхования сотрудников, существенные условия создания эффективного социального пакета при минимальных вложениях. Что выгоднее: заключить прямой договор с ЛПУ или договор ДМС со страховой компанией?
• Формирование бюджета на страхование и его оптимизация (что делать, если нет бюджета на ДМС? Альтернативные программы страхования жизни и здоровья).
• Особенности оплаты страхователями услуг страховых компаний и возможностей ее изменения с целью сокращения издержек на приобретение пакетов ДМС для персонала. Рисковый и депозитный договоры.
• Соотношение услуг в рамках ДМС от ОМС.
• Налогообложение при затратах на страхование сотрудников.
• Практические советы по выбору страховой компании. Критерии сравнения коммерческих предложений и программ различных страховых компаний.
• Мониторинг качества предоставляемых услуг страховщиком.
• Проведение тендера закупки в соответствии с № 223-ФЗ на заключение договора страхования.

3. Повышение доходности медицинского учреждения при работе в системе ДМС.

• Ценовая политика при работе в системе ДМС. Ценообразование на медицинские услуги. Экономическая оценка результатов работы медицинского учреждения.
• Совмещение программ обязательного и добровольного страхования. Оказание дополнительных услуг пациенту, госпитализированному по системе ОМС.
• Оказание платных медицинских услуг в рамках ДМС.
• Предоставление услуг повышенного сервиса; медицинские программы VIP-обслуживания.
• Особенности обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

4. Взаимоотношения и система взаиморасчетов между медицинским учреждением и страховой компанией в рамках ДМС.

• Основные принципы взаимодействия: практические аспекты, конфликты и их решения.
• Финансово-расчетные отношения. Схемы расчетов. Порядок урегулирования спорных вопросов.

5. Управление качеством оказания медицинских услуг при ДМС.

• Организация и порядок обеспечения системы контроля качества медицинской помощи. Разработка стандартов качества. Должностные инструкции.
• Медико-экономическая экспертиза оказанных медицинских услуг. Требования, предъявляемые к экспертам.
• Взаимодействие страховой компании и медицинской клиники при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи.

6. Разработка корпоративных программ добровольного и личного страхования.

• Развитие страховой медицины, тенденции рынка. Рынок ОМС и ДМС, плюсы и минусы.
• Структура и оптимальное наполнение программы (базовая программа и дополнительные опции).
• Сравнение программ личного страхования. Критерии выбора.
• Конкурентные преимущества программ, дополнительные сервисы и возможности.

7. Посещение и ознакомление с опытом работы ведущих медицинских учреждений Санкт-Петербурга по реализации программ ДМС.

Удостоверение о повышении квалификации в объеме 24 часов (лицензия № 3053 от 03.07.2017).
Для оформления удостоверения необходимо предоставить:

• копию диплома о высшем или среднем профессиональном образовании (в случае получения диплома не в РФ, просим уточнить необходимость процедуры признания иностранного диплома в РФ по контактным телефонам или электронной почте);
• копию документа, подтверждающего изменение фамилии (если менялась).

В пакет участника входит:

• обучение по программе с выдачей Удостоверения;
• комплект информационно-справочных материалов;
• экскурсионная программа;
• ежедневные обеды и кофе-брейки.