Нормативно-правовое регулирование деятельности медицинских организаций в системе ОМС: Семинар

День 1.

Правовое регулирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС):

• регулирование системы ОМС на федеральном уровне (Федеральные законы, Постановления Правительства РФ, нормативно-правовые акты Минздрава России и Федерального фонда РФ, Минфина РФ);
• регулирование системы ОМС на региональном уровне (территориальная программа государственных гарантий, тарифное соглашение).

Особенности вхождения медицинских организаций в систему ОМС в 2019г.

• изменение объема информации, которую необходимо предоставить медицинской организации в уведомлении о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
• наделение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Субъекта РФ обязанностью рассматривать предложения о возможном участии медицинской организации в реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

День 2.

Система финансирования медицинских услуг в системе ОМС.

Важные изменения, внесенные в типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

• цель вносимых изменений - формирование нормированного страхового запас территориального фонда за счет средств от применения санкций к медицинским организациям, применяемых по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
• существенное изменение порядка применения экономических санкций к медицинским организациям со стороны территориального фонда ОМС и/или страховой компании;
• правила исчисления размера, применяемых к медицинским организациям санкций;
• изменение правовой природы санкций – из категории «отказа» в категорию «удержания из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи или подлежащих возврату в страховую компанию».

День 3.

Правовое регулирование установления объемов медицинской помощи. Правовое регулирование оплаты медицинской помощи. Система расчетов за оказанные медицинские услуги.

• порядок установления объемов медицинской помощи;
• корректировка объемов медицинской помощи;
• подготовка документов на увеличение объемов;
• виды проверок; проверки медицинских учреждений в рамках ОМС.
• судебная практика по спорам по объемам медицинской помощи.

Организация контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС.

Ответственность учреждений здравоохранения в рамках ОМС.

В результате обучения участники:

• Ознакомятся с изменениями законодательства в здравоохранении.
• Изучат правовые аспекты регулирования ОМС.
• Рассмотрят систему финансирования медицинских услуг.
• Освоят психологические особенности в работе медицинского юриста.
• Изучат взгляд экспертов на повышение эффективности работы в системе ОМС.
• Познакомятся с грамотным документооборотом медицинской организации.
• Научатся применять изученные методики на практике.

Цели семинара:

Получить актуальные знания по нормативно-правовому регулированию деятельности медицинских организаций в системе ОМС, получить практические рекомендации и обсудить практические аспекты деятельности медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования.

Что входит в стоимость: методический материал, обеды, кофе-паузы.

Документ по окончании обучения: Сертификат об участии в семинаре.
Информация для региональных клиентов: Региональным клиентам оказывается помощь в бронировании гостиницы на период прохождения обучения.