Психоаналитическая парная и семейная психотерапия: Программа переподготовки

Вводный блок (100 аудиторных часов).

• Введение в психоанализ. История психоанализа/психоаналитической терапии, п/а терапии пар и семей в мире и России.  Основные психоаналитические преконцепции (бессознательное, сопротивление, перенос-контрперенос, работа сновидения). Современный психоанализ:  обзор психоаналитических школ и основных концепций, на которые опираются эти школы. Применение п/а концепций в  п/а терапии  индивидума, пары, семьи.
• Цели, условия и процесс  терапии.
• Формирование пары «терапевт-пациент». Что и как изменяется? Симптом, конфликт, дефицит, неизменяемые факторы. Принципы психоаналитической психотерапии: конфиденциальность, нейтральность, абстинентность.
• Сеттинг - правила и ограничения. Этапы терапевтической работы
• Технические методы психоаналитической психотерапии.
• Свободные ассоциации. Экспрессивные и поддерживающие виды интервенций. Слушание. Понимание. Конфронтация. Отзеркаливание. Контейнирование. Холдинг.
• Индивидуальная психоаналитическая психодиагностика. Основные теории развития.
• Оценка неизменяемого. Оценка развития. Сбор анамнеза. 
• Понимание различий между проблемами, связанными с конфликтом и задержкой развития. Теории развития Фрейда, М.Кляйн, М. Балинта, Д. Винникотта, М.Малер. Особенности развития в структуре личности. Оценка стиля привязанности.
• Оценка защит. Клиническое применение результатов  оценки. Долгосрочные и краткосрочные результаты. Последовательное изучение защит и их вскрытие.
• Оценка аффектов. Что такое аффект. Аффект в переносе и контрпереносе. Аффективные состояния и психопатология.Защитная функция аффектов. Стыд и/или вина.
• Оценка идентификаций. Идентификация, интроекция, интерсубъективное влияние. Понимание идентификаций на основе трансферентных реакций.  Клиническое применение результатов оценки идентификаций.  Работа с контридентификацией.
• Оценка паттернов отношений. Темы отношений в переносе. Паттерны отношений, отсутствующие в переносе. Темы отношений вне терапии. Влияние паттернов отношений на долгосрочную и краткосрочную терапию.
• Оценка самоуважения.  Психоаналитическое понимание уважения: Адлер, Ранк. Концепция Супер-Эго. Психология самости Кохута.
• Оценка патогенных убеждений. Происхождение и функция патогенных убеждений.  Клиническое применение результатов оценки патогенных убеждений.
• Структурное интревью О. Кернберга. Структурный диагноз. Психические структуры и личностная организация. Типы личностной организации – невротический, пограничный, психотический. 1. Степени интеграции идентичности. 2. Типы его привычных защитных операций. 3. Способность к тестированию реальности.
• Структурные характеристики пограничной личностной организации - в  
• Сравнении с невротической и психотической.
• Структурное интервью. Фазы интервью и их особенности для разных уровней личностного организации.
• Проблема классификации личностных расстройств.
• Модульно-Трансформационный Подход в психоанализе. Мотивационные системы и взаимодействие между ними: система привязанности, само- и гетеросохранения, нарциссическая, психобиологической регуляции, сексуально-чувственная. Первичное интервью с точки зрения МТП.  Признаки хорошего прогноза для лечения .
• Диагностические измерения: Мотивационные системы, Интерсубъективные отношения, Защиты: защиты сокрытия, преобразования, межличностные, Отношение субъекта с самим собой, Репрезентации себя с точек зрения разных мотивационных систем, Организация желаний, Отношения с Супер-Эго, Отношения с собственным телом, Ресурсы Я.

 Супружеский блок (128 аудиторных часов).

• Профессиональная этика работы с супружескими парами и семьями.
• Введение.  Этические нормы, стандарты и практика психотерапевта на основе принципов этики. Существующие на данный момент этические руководства (основа – этический кодекс ОПП, кодексы других терапевтических сообществ). Взаимоотношения этических принципов сообщества и законодательства. Этические принципы и культура.
• Основные этические принципы, которыми руководствуются психоаналитические психотерапевты.
• Процедурные вопросы и взаимодействие с этическим комитетом в случае этического нарушения.
• Перспективы развития психоаналитической парной и семейной психотерапии и этика. Разные парадигмы при подходе к этическим дилеммам.
• Первичная психодиагностика пары и ее членов . Первичное интервью с парой и диагностические сессии. Уровень психологического развития членов пары их психические защиты и психодинамические проблемы.  Уровень функционирования пары в целом и  соответствующая специфика парной п/а терапии.  Типичные паттерны и конфликты супружеского взаимодействия.  Этапы терапевтической работы: 1. Первичное интервью с парой и несколько диагностических сессий. Заключение и содержание терапевтического контракта. 2. Процесс (паттерн-конфликт-симптом-изменения-проработка), 3.завершение. 
• Детство, Сексуальность и  психоаналитические  Теории  Развития в приложении к п/а терапии супружеских пар. Две  магистральные линии понимания детского развития и сексуальности: теория влечений Фрейда и теория объектных отношений.  
• Школа теории объектных отношений (ТОО) в психоаналитической психотерапии пар. Ключевые понятия ТОО  в работе с парами: Бессознательная фантазия, Параноидно-шизоидная и депрессивная позиции, Проективная идентификация (Кляйн), Контейнер/контейнирование (Бион), Пара/психосоматическое партнерство  «мать-младенец»,  Переходные  Пространство и Объект (Винникот). Эндопсихическая структура личности Фейрберна. Возбуждающий и отвергающий объекты. Динамика взаимодействия Центрального Я, Либидинозного Я и Антилибидинозного Я. Множественные переносы. Сексуальность в паре с позиции ТОО.
• Сравнительный анализ трех теоретических концепций в приложении к терапии супружеских пар: Теории влечения Фрейда, Теории раннего развития Мелани Кляйн и ТОО (Фейрберн и другие).
• Проективная /интроективная  идентификация в терапии пар.
• Множественные переносы членов пары друг на друга. Построение карты множественных переносов членов пары (практические семинары на клиническом материале студентов)
•  Техника работы с супружескими парами и Специальные темы. Диагностика супружеских проблем (Генри Дикс). Модели лечения супружеских пар- с точки зрения самости и интерсубъективности (Кеннет Райш) и теории объектных отношений (Генри Дикс, Дэвид Шарфф ). Работа с переносом-контрпереносом  в супружеской терапии. Психодинамическое значение  и роль  сексуальности в общей картине супружеских проблем. Сексуальные перверсии.   Психодинамика супружеской измены. Ранняя психическая травма в индивидуальных историях членов пары, ее влияние на динамику супружества.
• Курс практических семинаров «Динамика и сиптоматология супружеских отношений: вклад Генри Дикса». Примечание:  последовательно включается для закрепления изученных тем Супружеского блока.  
• Выбор партнера по браку. Значение конфликта между сознательными ожиданиями и глубинными потребностями. Супружеские отношения с точки зрения теории объектных отношений Р. Фэйрберна. Брак по типу сговора и границы Эго. Распад взаимной идеализации в браке. Система сговора в диаде: объектные отношения мужа и жены. Роль козла отпущения, расщепление и проективная идентификация.Симптоматология брака: конфликты доминирования/подчинения; сексуальная дисфункция; садомазохизм; сексуальное отыгрывание; супружеская измена: мягкая форма (измена по сговору) и злокачественная. Мертвый брак.Индивидуальные интервью супругов и совместное интервью пары в качестве диагностического инструмента. Цели супружеской терапии в сравнении с индивидуальной терапией. Отдельная терапия для каждого партнёра Супружеская терапия с ко-терапевтом. Краткосрочная супружеская терапия.

Примечание: в случае приема в Программу слушателей со стартовым юнгианским образованием будет добавлен тематический  блок:

Обзор основных  юнгианских концепций в работе с супружескими парами: Юнг о браке. Анима/анимус и теория объектных отношений. Архетипы в браке (паре). Индивидуация в браке (паре). Работа с образами и сновидениями

Детский блок (100 аудиторных часов).

Часть 1: Концепции развития личности в детстве (аудит.20 часов)

• Концепция линий развития Анны Фрейд
• Готовность ребенка к восприятию различного жизненного опыта. Понимание возможностей ребенка при решении различных жизненных задач. Поэтапное формирование навыков. Концепция линий развития. Неравномерность развития ребенка. Рассмотрение отдельных линий развития. Соотношение линий развития.
• Концепция отделения-индивидуации Маргарет Малер
• Возникновение объектных отношений в первые три года жизни. Идея и отказ от идеи фазы «нормального аутизма». Фаза «нормального симбиоза». Этапы развития с точки зрения процесса отделения –индивидуации. Фазы дифференциации, практики, воссоединения (раппрошемента) и формирования постоянства объекта.
• Концепции достаточно хорошей матери и первичной материнской поглощенности Дональда Винникота
• Понятие «держания». Расширяющийся круг держащего окружения – мать, семья, школа, социум. Антисоциальное поведение как просьба о помощи – о хорошем держании. Ложное «я». Понятие «достаточно хорошей матери». Состояние первичной материнской поглощенности. Любовь и ненависть матери, ненависть аналитика. Переходный объект и переходное пространство.
• Концепция привязанности. Джон Боулби.
• Потребности младенца в защите и безопасности Психические стратегии распознавания опасности и формирование поведенческих паттернов как ответные реакции. Формирование различных типов привязанности (безопасного, опасного, амбивалентного). Ситуация с незнакомцем – экспериментальное диагностирование типа привязанности ребенка. Формирование адаптационных моделей поведения в зависимости от типа привязанности.
• Концепция межличностного мира ребенка Д. Штерна
• Развитие как серия взаимоперекрывающихся и взаимосвязанных этапов, постепенно усложняющихся. Основные чувства я: «чувство появляющегося я», чувство «ядерного я», чувство «субъективного я», чувство «вербального я». «Нарративное я».

Часть 2. Стадии развития личности ребенка (24 аудит.часа)

• Младенчество. Представления о психологических особенностях детей раннего возраста с точки зрения классической и современной психоаналитической теории (З.Фрейд, А.Фрейд, М. Кляйн, Д. Винникотт и др.). Период раннего развития ребенка как оральная фаза. Психическая жизнь первых месяцев жизни ребенка как врожденный конфликт между инстинктами жизни и смерти (понятие параноидно-шизоидной и депрессивной позиции). Период младенчества с точки зрения теории объектных отношений.
• Тоддлеры. Психологические особенности детей второго и третьего года жизни с точки зрения классической и современной психоаналитической теории (З.Фрейд, М. Малер и др.). Анальная фаза. Теория сепарации-индивидуации. Понятие «переходный объект».
• Фаллическая фаза и эдипов конфликт. Инфантильная генитальная сексуальность. Преэдипальная или нарциссическая фаза. Фаллическо – эдипальная фаза. Стратегии решения эдипального конфликта у мальчиков и девочек.
• Латентный возраст Основные характеристики латентной фазы развития. Особенности объектных отношений, фантазии,  касающиеся происхождения ребенка.
• Предподростковый возраст.  Основные характеристики предподростковой фазы развития,  возрастание давления либидинозного и агрессивного драйвов.
• Подростковый возраст. Основные характеристики подростковой фазы развития. Вторичная индивидуация как основная задача подросткового возраста. Деидеализация родителей. Особенности психотерапии с подростками.

Часть 3. Психопатология детского развития (36аудит.часов).

• Психоаналитическая диагностика психических расстройств у детей.
• Понятие нормы и патологии. Нарушение развития. Типы конфликтов: внешний, внутренний, интернализованный, экстернализованный, невротический, доэдипальный, эдипальный. Нормальные, временные регрессии. Роль ближайшего окружения в нарушении развития.  Регрессивные и прогрессивные тенденции психического развития ребёнка. Симптоматология детства: взгляд Анны Фрейд, современный взгляд на детские расстройства.
• Депрессивные расстройства. Психоаналитические взгляды на депрессию детского возраста (З.Фрейд,  А.Фрейд, Р.Шпиц, Дж. Боулби, М.Кляйн, Э.Бибринг, М.Малер). Психопатология депрессии в процессе развития.
• Возрастные изменения депрессивных чувств и депрессивных расстройств. Защитные и адаптивные процессы при депрессии.
• Объектные отношения при депрессии. Суицидальное поведение как способ выхода из кризисного состояния у предподростков и подростков.
• Нарушения речи.Линия развития речи как часть концепции линий развития. Голос как элемент «держания». Роль Ш.Ференци в изучении ранних стадий языкового символизма. Идеи Эдит Буксбаум о необходимости коммуникации как организующем принципе «создания» языка. Классификация расстройств речи. Уровни речевого недоразвития. Нарушения звукопроизношения. Темповые нарушения. Заикание. Мутизм.
• Фобический невроз. Происхождение страха. Сигнальная функция страха. Психоаналитическое понимание фобии как формы страха, связанной с определенными объектами или ситуациями. Современный взгляд на фобию: биологическая теория, теория травмы. Манифестное и бессознательное содержание фобии.
• Условия возникновения детских фобий. Роль либидо в образовании детских фобий. Формирование фобий в доэдипальном возрасте. Возникновение фобий в эдипальном возрасте. Виды фобий.   Современный взгляд на фибии.
• Энурез, энкопрез. Первичный и вторичный энурез. Различные виды конфликтов, проявляющиеся через энурез. Делинквентная триада. Конфликты, проявляющиеся через энкопрез.
• Нарушение поведения. Поведение- один из доступных для ребенка способов сообщить о личном опыте. Необходимость для ребенка адекватного и надежного контейнирования. Ненависть и ее связь с контейнированием. Нарушения поведения как ответ на нарушенные взаимоотношения в семье.
• Пищевые расстройства. Формирование нормального самостоятельного питания. Линия развития от грудного вскармливания к рациональному питанию. Связь между объектными отношениями и едой. Связь между кормлением и оральным удовольствием. Взаимосвязь между едой и агрессивными инстинктами. Взаимосвязь между едой и анальными удовольствиями; между едой и определенными типичными фантазиями фаллической фазы. Формирование анорексии, булимии.
• Посттравматические расстройства. Понятие «психическая травма». Изменение взглядов на травму в историческом контексте. Психоаналитический подход в работе с травмой. Влияние травмы на психологическое развитие ребенка. Работа в кризисной ситуации.
• Психосоматические расстройства.
• Краткий исторический обзор взглядов психоаналитиков на вопросы психосоматики: З. Фрейд, Ф. Александер, французский психоанализ. Оператуарное мышление. Отношение современного психоанализа к психосоматике. Возникновения соматического Я в рамках ранних отношений матери и ребенка.

Часть 4. Работа с родителями  (20 аудит.часов)

• Работа с семьей как важная часть психотерапевтического процесса с детьми разных возрастов. Понятие «семья», «родительство», «личность». Место работы с семьями, родителями в психоанализе и психоаналитической психотерапии детей и подростков. Семья, родители, ребенок – с точки зрения развития. Особенности взаимоотношений в семье, у родителей с детьми разных возрастов. Понятие «открытая» и «закрытая» системы семьи.
• Работа с семьей с детьми разных возрастов на этапе диагностики. Первичное интервью с семьей, с родителями. Роль наблюдения в работе с семьей, с родителями детей и подростков. Истории членов семьи, как важный момент в общей психотерапевтической работе. Способность к сотрудничеству в семье. Причины возникновения сопротивлений у родителей и членов семьи.  Понятие «психотерапевтический альянс». 
• Работа с семьей на этапе лечения детей разных возрастов. Роль работы с семьей, родителями детей и подростков на протяжении всей психотерапевтической работы. Болезни, отыгрывания, экстернализации, как способы справиться с аффектами в семьях. Сопротивления. Трудности и возможности психотерапевтической работы на этапе лечения детей разных возрастов в семьях. Стадии развития родительского самоощущения.
• Работа с семьей на этапе завершения  психотерапевтической  работы с детьми разных возрастов. Реакции членов семьи на окончание психотерапевтической работы.  Усиление тревог и способность с ними справляться. Способность выражать свои чувства в связи с окончанием – как важный элемент развития семьи. Способность горевать об утрате. О работе с семьями после завершения психотерапевтической работы: возможности и ограничения.
• Работа с семьей без участия ребенка. Причины обращений семьи. Консультации членов семьи. Психотерапевтическая работы с ребенком через родителей. Рамки, условия, договоренности, ответственности. Возможности психотерапевтической работы и ее ограничения.

Семейный блок (128 аудиторных часов).

Первый год обучения (4 семинара, 16 аудиторных часов)

• Фейрберн, Бион и Пишон-Ривьер (Пичон-Ривьере)
• Семейная терапия  с точки зрения  теории объектных отношений (Литература:  Д.Шарфф Теория объектных отношений в семейной терапии, части I, II,III, IY. Примечание: книга в переводе)

Второй год обучения (16 аудиторных часов):

• Техника семейной терапии (Литература: обзор глав книги Д.Шарфф Теория объектных отношений в семейной терапии, посвященных определенным возрастам)
• Маленькие дети в семейной терапии (включая развитие и игровые техники)
• Подростки в семейной терапии: развитие и техники
• Взрослые семьи в терапии: развитие и техники
• Развод и повторный брак: воздействие на детей и семью в целом

Третий год обучения (96 аудиторных часов, из которых 1/2- групповые супервизии клинического материала студентов):

• Семьи с болезнью членов семьи.
• Семьи с потерей.
• Семьи со злоупотреблением наркотиками.
• Семьи с психозом.
• Работа с зависимостью, аффективными расстройствами, психиатрическими болезнями в психоаналитической супружеской терапии.

Программа нацелена на повышение профессиональных компетенций клинических психологов и психотерапевтов и дает достаточную подготовку для начала практики по психоаналитической парной и семейной психотерапии. 

Обучение ведётся в соответствии с международными образовательными стандартами в области психоаналитической парной и семейной психотерапии. Предусматривается трёхкомпонентная модель психоаналитического тренинга: теоретическая часть сочетается с супервизией клинической практики слушателей и личной терапией. 

Программа соответствует требованиям к обучению для членства в Секции психаналитической парной и семейной психотерапии Общества психоаналитической психотерапии – группового ассоциированного члена Европейской федерации психоаналитической психотерапии. 

Обучение ведется членами Общества психоаналитической психотерапии, Международной психоаналитической ассоциации и Санкт-Петербургского общества детского психоанализа.

Преимущества программы: 

• Данная международная программа имеет практическую направленность и возможность получить диплом международного образца. Преподавание Семейного блока программы ведется лично Дэвидом Э. Шарффом, председателем «Комитета по семейному и парному психоанализу» Международной Психоаналитической Ассоциации (IPA), экс-директором и председателем Совета директоров Международного института психотерапии (IPI, США). Программа разработана в соответствии с международными образовательными стандартами и дает надежный фундамент для эффективной психоаналитической  практики с парами и семьями. 

Условия поступления: 

• Необходимо отправить куратору программы заполненную анкету и пройти с ним предварительное собеседование. После чего пройти два интервью с преподавателями ИППиП. 

По завершении обучения слушатели получат 2 документа и следующие  возможности:

• Диплом профессиональной переподготовки установленного образца выдается на основании: 
• Выполнения всех текущих норм учебного процесса (посещаемость не менее 2/3 объема занятий, успешная сдача промежуточных зачетов и экзаменов); 
• Сдачи завершающего теоретически-практического экзамена, включающего  2 приема супружеских пар за зеркалом.
• Сертификат Международного Института психотерапии (IPI, США) выдается на основании успешной оценки теоретическо/практической успеваемости по Семейному блоку (оценивают  американские преподаватели Семейного блока, а также  российские преподаватели  – члены Секции ППСП ОПП). 
• Сертификат квалификации Международного Института психотерапии (IPI, США) (по желанию) выдается на основании оценки профессиональной компетентности и выполнения требований IPI по прохождению личного анализа/психоаналитической психотерапии, по ведению случаев под супервизией преподавателей IPI и по защите случаев у преподавателей IPI.                    

Программа также является тренингом для членства в Секции ППСП ОПП, Москва.  Слушатели имеют возможность  интегрироваться в Секцию на этапе обучения в качестве кандидатов, а после завершения программы – в качестве ее членов в соответствии с критериями членства в Секции.

При желании продолжить обучение детскому психоанализу часы обучения в Детском блоке программы зачитываются Санкт-Петербургским обществом детского психоанализа как часть его теоретического тренинга при условии успешной сдачи промежуточного зачета и экзамена по Детскому блоку программы.

Рекомендовано прохождение необходимого объема личной психоаналитической психотерапии/психоанализа не менее 200 сессий с частотой не ниже 2-х раз в неделю с действительными членами ОПП, МПО (Московское психоаналитическое общество), IPA (Международная психоаналитическая ассоциация). 

Объем и расписание: 3 учебных года, 6 семестров, или 1500 академических часов. Расписание занятий: в каждом семестре 19 занятий по 4 аудиторных часа, занятия проводятся 1 раз в неделю по пятницам или субботам, а также периодически 2 раза в неделю в пятницу и субботу. Время начала занятий – 16:00 (московское время)

Стоимость обучения: 

• 86 400 руб. за семестр,
• полная стоимость за весь период обучения - 518 400 руб., 
• при единовременной оплате стоимости обучения за 1 учебный год предоставляется скидка 10% - 155 520 руб.